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By Joachim Hassenpflug, W. Blauth

Der patellofemorale Gelenkabschnitt ist beim künstlichen Kniegelenkersatz wesentlicher Ausgangspunkt anhaltender Beschwerden, die bei einer Vielzahl von Patienten sogar zu erneuten operativen Revisionen führen. Vor dem Hintergrund von klinischen Langzeitbeobachtungen werden experimentelle Untersuchungen zur Blutversorgung der Patella sowie Besonderheiten ihrer mechanischen Belastungssituation dargestellt. Der dreidimensionale Aufbau der Blutversorgung der Kniescheibe wird für die umgebenden Weichteile und für das Innere des Knochens dargestellt. Die patellofemoralen Kontaktzonen bei verschiedenen Prothesen mit und ohne Rückflächenersatz der Kniescheibe werden ermittelt und zusammen mit den Belastungsgrößen im Streckapparat in einem mathematischen Modell des Patellofemoralgelenkes als asymmetrisches Scheibenlager beschrieben. Das Buch stellt Gesichtspunkte vor, die bei der Gestaltung von künstlichen Kniegelenken bedeutsam sind und trägt zu einem tieferen Verständnis von Patellaproblemen beim künstlichen Kniegelenkersatz bei.

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Die Kondylenrollen werden anschlieBend entlang einer Sagelehre zugerichtet und an den Kanten zum Interkondylarraum mit einer Raspel abgerundet, urn nicht durch die Innenform der Prothese mit ihren ausgerundeten Ubergangen zwischen Achslagerkasten und Kondylenschalen auseinandergedrangt und moglicherweise sogar abgebrochen zu werden. An der dorsalen Kondylengrenze miissen iiberstehende Knochenkanten sorgfaItig abgetragen und geglattet werden, damit sie spater nicht die endgradige Beugung des Gelenks behindern und die Oberflache der tibial en Polyethylenlager zerstoren konnen.

Die Beanspruchung der Kniescheibenriickflache kann verringert werden, indem die Eigenschwere des Beines beim Uben durch die Krankengymnastin oder z. B. beim Sitzen auf der Bettkante durch das gegenseitige Bein abgenommen wird. Auch mit einer Schlaufe urn das FuBgelenk, die tiber einen Rollenzug nach oben gefiihrt wird, kann die Belastung bei Streckiibungen dosiert gesteigert werden. Kann das Bein sicher gestreckt, gehoben und gehalten werden, gibt die Krankengymnastin dosiert gesteigerte Ftihrungswiderstande proximal des Kniegelenks in allen Bewegungsrichtungen des Htiftgelenks.

V. poplitea (11) Verletzuog d. N. peronaeus (12 - 13) aodere (bitte bezeichnen) (99) bezeichne Kombinationen (OS) Prothesenstielperforation Tibia (09) Verletzung d. A. poplitea (2) Zement mit Antibioticum (3) ohne Zement (1) Zement ohne Antibioticum Peroperative Komplikationen: (01) keine (02) Schaftfraktur Femur (03) med. ·Fraktur (04) lat. ·Frnktur (OS) Prothesenstielperf. Femur Verankerung: mit Flachkopfschrauben, hintere Corticalis mitgefdt mit F1achkopfschrauben, hintere Corticalis Dieht mitgefaf,t mit Kirschnerdrahten, Zuggurtung mit Draht mit Kirschnerdrlhten, Zuggurtung mit Kunststoff-Faden mit einfacher Spongiosaschraube u.

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